Публикации компании "МедЛайн" "Уролит"
Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит" Публикации компании "МедЛайн" "Уролит"
Вернуться

СРАВНЕНИЕ ПНЕВМАТИЧЕСКОГО И ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОГО МЕТОДОВ
КОНТАКТНОЙ ЛИТОТРИПСИИ

Башлачев В.А., Крючков Н.Б.
МУЗ Центральная городская больница,
г.Междуреченск, Кемеровская область, Россия

Юг Кузбасса является эндемичной зоной по мочекаменной болезни, что обуславливает высокий удельный вес пациентов с этой патологией в отделении урологии г.Междуреченска. Это заставляет активно применять новые технологии лечения с целью повышения качества оказания медицинской помощи, улучшения экономических показателей отделения.

Цель этой работы - сравнение эффективности двух методов литотрипсии - пневматического и электроимпульсного.
В отделении урологии г.Междуреченска контактные литотрипсии (КЛТ) проводятся с 2003 года. Техническое оснащение: уретероскопы фирмы «Karl Storz» 8 и 10 Sr. С набором щипцов и петель; литотриптор «Karl Storz»; эндовидеокамера «ЭФА-М»; осветитель «Karl Storz» 490-S и ксеноновый осветитель «ЭФА-М»0101; монитор «ЭФА-М». В 2007 году приобретен электроимпульсный литотриптор «Уролит»; за освещаемый промежуток времени (с 2003 по 2009 год) произведено 188 КЛТ. Манипуляции проводятся под различными видами анестезии, чаще (в 85% случаев) используется СМА, в остальных случаях - эндотрахеальный наркоз и комбинированные методы.
Диагноз был подтвержден данными УЗИ мочевыводящих путей, экскреторной урографии, у части пациентов была проведена спиральная компьютерная томография. Вмешательства проводились преимущественно по поводу камней нижней трети мочеточника -69,7%, средняя треть-23,9%, верхняя-6,4%. Как правило, процедура заканчивается установкой стента 51%, либо катетеризацией мочеточника 21% случаев.

Методика

Кол-во процедур

Средняя продолжительность манипуляции (мин.)

Послеоперационный койко-день

Количество осложнений

Механическая

112

71.2

6.6

6 (7.1%)

Электроимпульсная

76

46.3

4.9

4 (5.2 %)

Наиболее частым осложнением является развитие пиелонефрита в послеоперационном периоде. В одном случае произошла перфорация мочеточника при установке стента, что потребовало производства люмботомии. В сравнении мы видим, что применение электроимпульсной литотрипсии позволило сократить время операции и послеоперационный койко-день, количество осложнений уменьшилось.
 Анализируя опыт работы, сравнительную характеристику можно свести в таблицу.
 

Методика

Электроимпульсная

Механическая

Достоинства

1. Сокращение времени манипуляции.

2. Сокращение послеоперационного койко-дня.

3. Возможность точной регулировки энергии импульса.

4. Возможность применения в гибких уретероскопах.

1. Высокая надежность аппаратуры «KarlStorz».

Недостатки

1. Ограниченная износостойкость зонда.

2. Риск повреждения оптики уретероскопа при нарушении методики дробления.

1. Удлинение времени процедуры, анестезии.

2. Повышенный риск миграции камня в верхние отделы.

3.Наличие в операционной компрессора (шум, вибрация).

Заключение: можно сделать вывод, что электроимпульсная литотрипсия более эффективна при мочекаменной болезни, в сравнении с механической, позволяет сократить время процедуры, уменьшить количество осложнений и послеоперационный койко-день.


Вернуться